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妙手仁心 全球首創 為鏡面人 解世界難題 廣東省中醫院專家團隊成功在腹腔鏡下為內臟反位患者切除胰十二指腸


[2018-04-27] - 2008人點閱
在醫學界,腹腔鏡下胰十二指腸切除手術,被形容是腹部微創手術中的“珠穆朗瑪峰”,如果患者還是一位“鏡面人”,身體內部的器官位置正好與正常人相反,那手術就更顯得難上加難。而偏偏這位廣東醫師——譚志健教授就是要攀登這個醫學高峰,而且他成功了!
 
2017年11月底,廣東省中醫院胰腺微創中心譚志健教授團隊,成功為一名胸腹腔內臟全反位的壺腹部腫瘤患者,完成腹腔鏡下胰十二指腸切除術,這也是全球首例用微創技術為“鏡面人”實施此類手術。
 
遇上難得一見“鏡面人”患者
 
“鏡面人”在醫學上被稱為內臟反位(situs inversus),即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官位置剛好與正常人相反,心臟、脾臟在右邊,肝臟位於左邊,心、肝、脾的位置好像是正常臟器的鏡中像。目前,醫學上對“鏡面人”現象的成因還沒科學定論。全內臟反位即全胸腹腔器官的鏡像轉位元,目前公開報導的發現率在1:8000至1:25000。

而偏偏如此罕見概率就被62歲的鄭伯(化名)遇上。鄭伯因身體出現雙目發黃,小便發黃等症狀,前往廣東省中醫院求診。檢查發現其總膽紅素已明顯增高,CT結果顯示,他的心、肺、橫膈、肝、脾、胃、胰、腸等全部內臟位置呈180度反位,壺腹部占位,肝內外膽管、主胰管擴張,診斷為壺腹部腫瘤。

反方向做胰十二指腸切除手術

據悉,壺腹部腫瘤發病率約10萬分之50,基本無法預防,發病時全身會出現“黃疸”症狀,只能進行胰十二指腸切除術。

胰十二指腸切除術本身難度就高,加上鄭伯是“鏡面人”,腹部臟器結構和普通人存在太大差異,需要醫生作反位元操作,無疑更增加了手術難度。

手術前,團隊經過多次嚴謹的大討論,制定詳細周全治療方案。為了能更直觀感受患者體內的“鏡面”行態,還用三維重建將患者臟器位置和腫瘤位置、大小作了精准模型,並且製作了反位元胰腺模型讓團隊成員反復觀摩,在手術室裡,還貼上手繪的腫瘤切除及重建簡圖作為操作指南。

“獨門絕技”精準切除腫瘤

一切準備就緒,憑藉豐富臨床經驗,依靠獨創的“譚氏三步法”,譚志健團隊先從橫結膜後間隙進入,將腫瘤所有血流來源都切斷,再進行切除,環環相扣,一絲不苟。手術非常成功。

術後,在中西醫結合快速康復理念指引下,鄭伯早期就開始床上活動,做術後康復操,術後早期即可下床活動,第三天就可以胃腸道進食。術後無需輸血,無胰瘺、膽瘺、胃腸瘺、出血等併發症。出院後身體康復良好。

譽為“金牌團隊”

譚志健團隊常規化開展腹腔鏡胰十二指腸切除術等胰腺微創手術,並完成難度更高的聯合血管切除與重建手術,至今已經成功施行160餘例腹腔鏡胰十二指腸切除術,手術數量和品質均處國內先進水準。
 
團隊獨創的“譚氏三步法”更是被寫入了醫學專業書籍《腹腔鏡胰腺手術學》,他的團隊也被譽為胰腺微創業界的“金牌團隊”。
 


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